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我院田萨蓉同志在省医院已完成PICC专科护士进修并取得专科护士证书，目前已完成PICC管道护理20余次。 定义 PICC是经上肢肘部的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等外周静脉穿刺置管，将导管尖端位置放置在上腔静脉的下1/3处的导管，已发展成为一种方便、有效、安全的置管技术。 保护血管的重要性 保护血管就好比保护身体的任何一个器官一样！
外周静脉进入中心静脉置管 PICC的管腔细小柔软，您可以自由活动，并不影响您的一切日常生活，特别有助于需要输入TPN、脂肪乳、缩血管药物、化疗药物等、慢性疾病长期输液、静脉穿刺困难的病人。 PICC的禁忌症 •穿刺部位有感染和损伤。 •插管途径有放疗史，血栓形成史、外伤史、血管外科手术史。 •接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫的术后患侧。
PICC意义 •操作技术较简单、安全。 •对患者创伤少。 •导管顶端位于中心静脉，血流量大，能迅速降低液体渗透压及药物的浓度，从而避免化疗药及高渗溶液对外周血管的破坏和局部组织的刺激。
穿刺血管的选择 应选择贵要静脉，因贵要静脉血管管径粗、直、静脉解剖位置深，易穿刺成功。 第二选择肘正中静脉，正中静脉汇入贵要静脉和头静脉。 第三选择头静脉，因头静脉较细，血管表浅，前粗后细，静脉瓣较多。
PICC置管后护理 封管步骤：SAH S-指生理盐水、A-指给药、H-指稀释肝素液 封管的方法： 使用10ml肝素盐水脉冲式正压封管 更换敷料的时间： 置管后72小时。如果敷料有卷边、松动、潮湿、穿刺点感染、出血，渗血时及时更换。（消毒范围：＞10x10cm或大于无菌透明敷料，消毒方法：顺时针-逆时针-顺时针。 更换敷料的原则： 严格无菌操作，透明敷贴应在导管置入后第一个72小时更换，以后每周更换1次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时更换，所有透明敷贴上应该清楚地记录更换敷料的时间。
导管 导管脱出＜5cm可继续使用，脱出导管＞5cm应考虑拔除（应以x片为准） |
